病室に1台の扇風機殺人事件で有名になった脱水で死亡について。
特に高齢者は口が乾く感じが不鮮明なので自分から水を飲まないので飲み物を工夫するなど注意が必要。 Na欠乏脱水の患者に水だけを与えると水中毒になるので注意。
体液中の主として水が欠乏する脱水。
浸透圧上昇に伴う症状として口の乾き、唾液・涙の減少、濃縮尿、体温上昇、精神症状(興奮、幻覚)などが起こる。
体液中の主としてナトリウムが欠乏して起こる脱水。
細胞内溢水に伴う症状として頭痛、悪心、嘔吐、痙攣意識消失が起こる。
細胞外液減少に伴う症状として血圧低下、頻尿、体温下降、皮膚乾燥が起こる。
重症分類は水欠乏性脱水の分類になる。
水欠乏性脱水症 | Na欠乏性脱水症 | |
軽症 | 体重2%の欠乏 口渇感、尿量減少 |
NaCl 0.5g/kg以下の欠乏 倦怠感、頭痛、脱力感、食欲不振、立ちくらみ、尿中NaCl減少、口渇感、もしくはなし |
中程度 | 体重の6%欠乏 口渇感高度、唾液減少 口腔・舌乾燥、眼球陥凸 血尿、尿比重・血清Na上昇 ただし通常の身体的精神的活動は可能 |
NaCl 0.5g〜0.75/kg以下の欠乏 めまい、悪心・嘔吐、turgor低下 尿Na低下、血清Na低下、NPN上昇 Ht上昇、収縮時血圧90mmHg程度 |
重症 | 体重7〜14%欠乏 錯乱・嗜眠(しみん)などの精神症状 死亡 |
NaCl 0.75g〜1.25/kg以下の欠乏 無欲状、混迷、昏睡、尿中NaCL欠如 収縮時血圧90mmHg以下 死亡 |
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