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分類、判定

発熱の身体所見と診断

部位 身体所見 診断（注目スべき感染症診断
血圧 収縮期血圧90ｍｍｈｇ以下または通常に比べ４０ｍｍｈｇ以上低下 重症敗血症、敗血症性ショック、その他の原因によるショック、心不全
脈拍 頻脈＞90/分 細菌感染、敗血症
体温 発熱＞38°
 細菌感染、敗血症、ウイルス感染
低体温＜36 敗血症、甲状腺機能低下、欝血性心不全、慢性腎不全、慢性肝不全、慢性低栄養、高齢者、末期悪性腫瘍、下熱薬使用
呼吸 呼吸促迫＞20/分 敗血症、肺炎、心不全、肺塞栓症
意識
精神状態		 意識障害、傾眠
不穏、せん妄		 敗血症、肺炎、心不全、肺塞栓症敗血症、肺炎、心不全、肺塞栓症敗血症、肺炎、心不全、肺塞栓症
頭部 項部硬直 髄膜炎、髄膜脳炎、くも膜下出血
側頭動脈部 結節、拍動減弱 側頭動脈炎
顔面 頬部の圧痛、叩打痛 副鼻腔炎
結膜 Roth班（中央部白色点と周囲発赤） 感染性心内膜炎
真菌性白斑 カンジダ眼内炎、カンジダ血症
脈絡膜結節 播種性肉芽腫（結核、梅毒、サルコイドーシス
頚部 頚部リンパ節腫脹 伝染性単核球症（EBウイルス）その他ウイルス感染（HHV6、アデノウイルスほか）細菌（β溶連菌、αレンサ球菌、黄色ぶどう球菌、バルトネラほか）結核、梅毒、リケッチア（ツツガムシ病）原虫（トキソプラズマ）悪性リンパ腫、転移性腫瘍、薬剤アレルギー
甲状腺 甲状腺腫大と圧痛 亜急性甲状腺炎、化膿性甲状腺炎
口腔 う歯虫歯、歯の圧痛、歯肉の発赤・腫脹・膿 歯肉炎、歯尖膿瘍、歯槽骨髄炎
舌の白苔 カンジダ舌炎
口腔咽頭白苔 咽頭カンジダ
水疱・アフタ ウイルス（単純ヘルペスウイルス、エコーウイルス、コクサッキー･ウイルス
カンジダ性口角炎
扁桃腺 扁桃腺の発赤、腫脹・膿栓 細菌性扁桃炎（β溶連菌、伝染性単核球症（EBウイルス
咽頭 発赤、腫脹、狭窄 咽頭炎、扁桃周囲膿瘍、咽頭膿瘍、咽頭口蓋炎
心音 心雑音 感染性心内膜炎
肺野 ラ音：湿性ラ音 細菌性肺炎、心不全
捻髪ラ音 異型肺炎（クラミジアなど
陰影がありラ音が出ない マイコプラズマ、ニューモシツシス、インフルエンザ、結核など
濁音界拡大、呼吸音減弱 胸膜炎、胸水貯留（細菌性結核性がん性その他
腹部 肝腫大 急性肝炎、肝膿瘍（細菌性、赤痢アメーバ性）伝染性単核球症、マラリア、感染性心内膜炎、肝癌、悪性リンパ腫など
脾腫 感染性心内膜炎、伝染性単核球症、マラリア、脾膿瘍、悪性リンパ腫など
上腹部圧痛（肝臓に圧痛 肝周囲炎、肝膿瘍肝周囲炎、肝膿瘍
右季肋部痛（胆のう腫大 胆のう炎
下腹部圧痛・右下腹部 虫垂炎、結腸憩室炎、卵管付属器炎、急性腸炎
下腹部圧痛・左下腹部 結腸憩室炎、卵管付属器炎、急性腸炎
筋性防御、反跳痛筋性防御、反跳痛 腹膜炎
左上腹部又は右上側腹部（腎臓部）圧痛 急性腎盂腎炎、腎膿瘍
腰背部 右または左腰背部圧痛・叩打 急性腎盂腎炎、
脊椎部圧痛・叩打痛脊椎部圧痛・叩打痛 脊椎骨骨髄炎、脊椎硬膜外膿瘍
胸部大腿部 Psoas　Sign陽性 腸腰筋膿瘍、腸腰筋炎
前立腺 直腸診で前立腺の腫脹／圧 急性前立腺炎、前立腺膿瘍
直腸 直腸周囲の圧痛 直腸周囲炎、直腸周囲膿瘍
子宮 下腹部圧痛 子宮内膜炎、子宮溜のう腫
直腸診で子宮頚部圧痛 子宮内感染
直腸診でダグラス窩圧痛 骨盤内腹膜炎
男性性器 副睾丸部腫脹自発痛圧痛 急性副睾丸炎
副睾丸部腫瘤圧痛有り 細菌性副睾丸炎
副睾丸部腫瘤圧痛乏しい 結核性副睾丸炎、その他播種性肉芽腫（梅毒、サルコイドーシス
四肢関節 腫脹、発赤、自発痛、圧痛 感染性関節炎（細菌性＝化膿性、結核性、ウイルス性（バルボウイルスB19など）反応性関節炎（A群溶連菌、クラミジア、トラコマチス、ウイルスなど）痛風、変形性関節症
四肢 上肢下肢近位部圧痛 リウマチ性多発筋痛症
下肢腓腹筋部圧痛 レプトスピラ症
上肢頚部上胸部 血管内カテーテル挿入部発赤、腫脹、浸出液、圧痛 血管内カテーテル感染、静脈炎、蜂窩織炎、敗血症
下肢 深部静脈圧痛 血栓性静脈炎
風邪症状 寒気発熱　頭痛　咽頭痛　筋肉痛　全身倦怠感 心筋炎

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