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分類、判定

肝機能検査の選択基準

肝機能検査の選択基準

肝機能検査は肝疾患の診断だけでなく、スクリーニング、経過観察、重症度判定に有用で、おのおのの目的に応じた肝機能検査の選択が行われる。
日本消化器学会の肝機能研究班による肝臓機能検査の選択基準が示されているが、現在では検査項目にＨＣＶ抗体（Ｃ型肝炎ウイルス抗体）検査が追加されて行われている。

  スクリーニング 肝障害の診断 黄疸の鑑別 重症度判定 経過観察 治癒判定
集検 ドック
血清（漿） 総ビリルビン ○ ◎ ◎ ◎ ◎ ◎ ○
直接型ビリルビン       ◎ ○    
総淡白   ◎ ◎   ◎ ◎  
アルブミン   ◎ ◎   ◎ ◎  
ＣｈＥ   ○ ○   ◎ ◎  
ＴＴＴ，ＺＴＴ ○ ◎ ◎   ◎ ◎ ◎
淡白分画   ◎ ◎   ◎ ◎ ○
ＡＳＴ，ＡＬＴ ◎ ◎ ◎ ◎ ○ ◎ ◎
ＡＬＰ（ＬＡＰ） ○ ◎ ◎ ◎   ○ ○
γーＧＴＰ ○ ◎ ◎ ○   ○ ○
ＬＤＨ   ◎ ◎        
ＩＣＧ（ＢＳＰ）     ○ ◎ ◎   ○
血液凝固因子         ◎ ○  
総コレステロール   ◎   ○ ◎    
ＨＢｓ抗原 ○ ◎ ◎        
尿 ビリルビン       ◎      
  1. （）内はほぼ同様の臨床的意義を有しているもの。疾患によっては併用する必要がある。
  2. ◎：必須。
  3. ○：可能な限り行う。
  4. 異常が認められたとき行う検査法
    IgM-HA抗体：Ａ型肝炎
    HBe抗原・抗体：Ｂ型肝炎
    αーフェトプロティン：肝細胞癌
    抗ミトコンドリア抗体：原発性胆汁性肝硬変症（ＰＢＣ）
    血中アンモニア：肝性脳症
    血清鉄：ヘモクロマトーシスなど
    血清銅、セルロプラスミン：Wilson病など
    ＬＤＨアイソザイム：ＬＤＨ上昇例の鑑別
    ＡＬＰアイソザイム：ＡＬＰ上昇例の鑑別
    血清胆汁酸：無黄疸性肝障害
    ICGRmax,ChE,HPT,糖負荷試験：肝予備能（肝臓の機能がどの程度保たれているか）

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