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薬剤

癌性疼痛、基本薬と投与量と投与回数と鎮痛補助薬

癌性疼痛　基本的投与

  1. 鎮痛薬の投与量は患者個々で異なる。
  2. 経口投与を基本とする。（①経口、②直腸内、③注射）
  3. 副作用は基本的に防止する。
  4. 不眠を解消することで鎮痛薬の効果は高まる。
  5. 鎮痛補助薬を併用することが必要なこともある

ＷＨＯ癌疼痛治療指針にあげられている基本薬と投与量と投与回数

段階 群 代表的薬剤 用法・用量
第１段階 非アヘン系鎮痛薬 アスピリン
代替薬アセトアミノフェン		 250～1000mg/回4～6時間ごと
500～1000mg/回4～6時間ごと
第２段階 弱作用アヘン系麻薬 コデイン 30～130mg/回4～6時間ごと
第３段階 強作用アヘン系麻薬 モルヒネ
代替薬ペチジン
ブプレモルフィン		 5～20mg/回4ごと

鎮痛補助薬

薬剤分類 一般名 代表的な商品名 鎮痛作用 抗うつ作用 抗不安作用 筋弛緩作用 制吐作用 抗錯乱作用
抗痙攣薬 カルバマゼピン
フェニトイン		 テグレトール
アレビアチン		 Ａ
Ｂ		          
向精神薬 プロクロルペラジン
クロルプロマジン
ハロペリドール
ヒドロキシジン
ジアゼパム
アミトリプチリン		 ノバミン
コントミン
セレネース
アタラックス
セルシン
トリプタノール


○

Ｂ




○		 ○
○
○
○
○
△
△


○		 ○
○
○
○

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コルチコステロイド プレドニゾロン
デキサメタゾン		 プレドニン
デカドロン		 Ｃ
Ｃ 		△
△		        

Ａ：放散性の（刺すような）痛みにしばしば有効
Ｂ：異常感覚的な痛み（浅在性の灼熱感のある痛み）にしばしば有効
Ｃ：神経圧迫、骨髄圧迫、頭蓋内圧亢進による痛みにしばしば用いる

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